que son os edulcorantes de froitas monxe?

froita de monxe, tamén coñecida comolo han guoou froita swingle, é unha pequena froita redonda orixinaria do sur da china. os edulcorantes de froitas de monxe son edulcorantes sen calorías que se poden usar para reducir a inxestión de azucres engadidos, ao tempo que proporcionan satisfacción para gozar do sabor de algo doce. algúns tipos de edulcorantes desta categoría considéranse baixos en calorías, como o aspartamo, e outros sen calorías (por exemplo, edulcorantes de froitas de monxe, edulcorantes de stevia e sucralosa). non obstante, colectivamente denomínanse substitutos do azucre, edulcorantes de alta intensidade, edulcorantes non nutritivos, edulcorantes baixos ou sen calor ou simplemente edulcorantes baixos en calorías.

do mesmo xeito que outros edulcorantes sen calorías, os edulcorantes de froitas de monxe son intensamente doces. os edulcorantes de froitas de monxe oscilan entre 150 e 200 veces máis doces que o azucre e, como tal, só se necesitan pequenas cantidades nun produto para igualar a dozura que proporciona o azucre. os edulcorantes de froitas de monxe pódense usar nunha ampla gama de bebidas e alimentos como refrescos, zumes, produtos lácteos, sobremesas, doces e condimentos. debido a que son estables a altas temperaturas, os edulcorantes de froitas de monxe pódense usar en produtos horneados. non obstante, unha receita que utiliza edulcorantes de froitas de monxe en lugar do azucre pode resultar lixeiramente diferente porque, ademais da dozura, o azucre xoga varias funcións nas receitas relacionadas co volume e a textura, pero isto varía segundo o tipo de receita.

varias marcas, como monk fruit in the raw®, lakanto®, splenda® monk fruit sweetener, sweetleaf® e whole earth® usan edulcorantes de froitas de monxe en formas granulares e líquidas.

como se producen os edulcorantes de froitas de monxe?

a froita do monxe utilizouse durante séculos na medicina oriental tanto como axuda para o resfriado como para a dixestiva. os extractos de froitas de monxe tamén se utilizan en edulcorantes de mesa e para adoçar alimentos e bebidas envasadas. os edulcorantes de froitas de monxe prodúcense eliminando as sementes e a pel da froita, triturando a froita e despois filtrando e extraendo as súas porcións doces en formas líquidas e en po. durante a produción de edulcorantes de froitas de monxe, o extracto de froitas de monxe adoita mesturarse con eritritol para que teña un sabor máis parecido ao azucre de mesa. o eritritol é un tipo de poliol, tamén coñecido como alcohol de azucre, que contén cero calorías por gramo.¹

que pasa cos edulcorantes de froitas monxe tras o consumo?

os compostos que dan ao extracto da froita monxe a súa dozura chámanse mogrosidos, que consisten nunha estrutura de columna vertebral chamada mogrol con unidades de glicosa (glicósidos) unidas a ela. o mogroside principal nos edulcorantes de froitas monxes é o mogroside v.

a maior parte do que se sabe sobre como se metabolizan os mogrosidos procede de estudos realizados en animais. pénsase que os animais metabolizan os mogrosidos igual ou semellante aos humanos. os mogrosidos non se absorben no tracto gastrointestinal superior, polo que non proporcionan calorías. cando os mogrósidos chegan ao colon, os microbios intestinos escinden as moléculas de glicosa e utilízanas como fonte de enerxía. o mogrol e algúns metabolitos son entón excretados principalmente do tracto gastrointestinal, e pequenas cantidades son absorbidas no torrente sanguíneo e excretadas pola urina.^2-4

algúns edulcorantes de froitas monxes conteñen eritritol. o eritritol é rapidamente absorbido no intestino delgado e a maioría - 80-90% é excretado na urina en 24 horas.^5,6

son seguros para consumer os edulcorantes de froitas monxe?

si. os extractos da froita do monxe son xeralmente recoñecidos como seguros (gras),⁷unha categoría de proceso de revisión normativa utilizada pola administración de drogas e alimentos dos estados unidos (fda). a fda tamén enumeraeritritolcomo gras para o seu uso en diversos alimentos e bebidas.⁸gras require o consenso de expertos de que un ingrediente alimentario é seguro para o seu uso previsto. en 2010, a fda respondeu sen obxeccións ao primeiro aviso gras presentado sobre extractos de froitas de monxe, cuxo nome científico ésiraitia grosvenorii. para obter máis información sobre o proceso gras, consulte "que é gras?" barra lateral.

o dictame científico da autoridade europea de seguridade alimentaria (efsa) publicado en 2019 afirmou que os datos eran insuficientes nese momento para que a efsa sacara unha conclusión sobre a seguridade do uso de extractos de froitas de monxe nos alimentos.⁹ a seguridade do extracto de froita de monxe foi confirmada por axencias sanitarias de países de todo o mundo, incluíndo:china, ministerio de sanidade, traballo e benestar do xapón, estándares alimentarios australia nova zelanda(fsanz) esaúde canadá, que o permiten só en paquetes de edulcorantes de mesa. na súa aprobación do uso de extractos de froitas de monxe como edulcorante, fsanz cita un historial de uso seguro en china, canadá, xapón e ee. extracto de froita monxe por quilogramo (kg) de peso corporal por día.¹⁰ en estudos en animais, alimentando niveis extremadamente altos de extracto de froita de monxe (por exemplo, 2.500-7.000 mg de extracto de froita de monxe por kg de peso corporal por día), non se demostraron claramente os efectos adversos.^11-13

o extracto de froita de monxe está actualmente permitido para o seu uso en máis de 60 países, pero non se estableceu unha inxestión diaria aceptable (ida). a ida representa normalmente unha cantidade 100 veces menor que a cantidade dunha substancia atopada para acadar un nivel de efectos adversos non observados nos estudos de toxicoloxía. segundo a fda, hai varias razóns polas que podería non establecerse unha ida para unha substancia, incluíndo probas de seguridade a niveis de consumo moi superiores á cantidade necesaria para endulzar un alimento ou unha bebida.¹⁴ para obter máis información sobre adi, consulte "que é unha adi?" barra lateral.

que é adi?

a inxestión diaria aceptable, ou ida, é a inxestión diaria media ao longo da vida que se espera que sexa segura baseándose nunha investigación significativa.¹⁵ derívase determinando o nivel de ningún efecto adverso observado, ou noael, que é o nivel de inxestión máis alto que non ten efectos adversos en estudos de por vida en modelos animais, dividido por 100.¹⁶ establecer a ida 100 veces menor que o nivel superior que non ten efectos adversos nos estudos de toxicoloxía engade unha marxe de seguridade que axuda a garantir que a inxestión humana será segura.

que é gras?

os ingredientes alimentarios permitidos para o seu uso en ee. uu. entran nunha das dúas categorías: aditivos alimentarios, que requiren revisión antes da aprobación da fda; ou ingredientes xeralmente recoñecidos como seguros (gras). xa sexan gras ou aditivos alimentarios, os ingredientes alimentarios deben ser seguros e cumprir os mesmos altos estándares de seguridade alimentaria. para ser considerado gras, un ingrediente debe cumprir unha das dúas condicións seguintes:

1) estableceuse un historial de uso seguro e un número significativo de persoas consumiu o ingrediente antes da promulgación da lei de medicamentos e cosméticos alimentarios de 1958; ou

2) os datos científicos e a información sobre a seguridade e o uso do ingrediente son amplamente coñecidos e están dispoñibles públicamente en artigos científicos, documentos de posición e similares, con consenso entre os expertos científicos de que o ingrediente é seguro para o seu uso previsto.

os nenos poden consumer edulcorantes de froita de monxe?

si. aínda que non se publicou ningunha investigación sobre a inxestión de edulcorantes de froitas monxes en nenos, non se demostraron efectos negativos sobre a saúde en modelos animais ou adultos.¹⁰ os edulcorantes de froitas de monxe poden engadir dozura aos alimentos e bebidas dun neno sen contribuír ás calorías consumidas ou á inxestión de azucres engadidos. os edulcorantes de froitas de monxe non son fermentables como os azucres e o eritritol non é carioxénico.¹⁷é dicir, non promove a caries.

co foco na redución do consumo de azucres engadidos nas últimas décadas, aumentou o número de produtos alimenticios e bebidas que conteñen edulcorantes baixos en calorías. a investigación observacional entre nenos e adultos estadounidenses mostrou un aumento na porcentaxe de persoas que declaran o consumo diario de produtos que conteñen edulcorantes baixos en calorías;¹⁸ con todo, considérase que a inxestión actual de cada edulcorante baixo en calorías está dentro dos niveis aceptables, tanto a nivel mundial como nos estados unidos.^19,20

a american heart association (aha) desaconsella que os nenos consuman regularmente bebidas que conteñan edulcorantes baixos en calorías; pola contra, a aha recomenda auga e outras bebidas sen azucre como o leite natural.²¹ unha das excepcións notables do aviso científico da aha de 2018 está feita para nenos con diabetes, cuxa xestión da glicosa no sangue pode verse beneficiada consumindo bebidas con azucre baixo en calorías en lugar de variedades con azucre. citando a ausencia de datos, a declaración política de 2019 da academia americana de pediatría (aap) non ofrece consellos sobre os nenos menores de dous anos que consumen alimentos ou bebidas que conteñan edulcorantes baixos en calorías.²² non obstante, a declaración da política da aap de 2019 recoñece os potenciais beneficios dos edulcorantes baixos en calorías para os nenos; eses beneficios inclúen a redución da inxesta de calorías (especialmente entre os nenos con obesidade), a incidencia de caries dental e a resposta glicémica entre os nenos con diabetes tipo 1 e tipo 2. as directrices dietéticas para estadounidenses (dga) 2020-2025 non recomendan o consumo de edulcorantes baixos en calorías ou azucres engadidos por nenos menores de dous anos.²³ esta recomendación da dga non está relacionada co peso corporal, a diabetes ou a seguridade dos azucres engadidos ou dos edulcorantes baixos en calorías; en cambio, preténdese evitar que os bebés e nenos pequenos desenvolvan unha preferencia por alimentos demasiado doces durante esta fase formativa.

as mulleres embarazadas e que multantes poden consumer edulcorantes de froita de monxe?

si. aínda que ningunha investigación publicada examinou os posibles efectos dos edulcorantes de froitas de monxe en mulleres embarazadas e lactantes, varios estudos en animais non demostraron efectos reprodutivos ou de desenvolvemento adversos para a nai ou a descendencia, mesmo cando os animais estaban expostos a niveis moi altos de edulcorantes de froitas monxes cada día. día durante longos períodos de tempo.¹⁰ todas as mulleres que estean embarazadas ou lactando necesitan os nutrientes e calorías necesarios para o crecemento e desenvolvemento óptimos do seu bebé, coidando de non exceder as súas necesidades.

as persoas con diabetes poden consumer edulcorantes de froita de monxe?

si. os alimentos e bebidas elaborados con edulcorantes baixos e sen calorías, como os edulcorantes de froitas de monxe, recoméndanse con frecuencia ás persoas con diabetes como alternativa aos alimentos e bebidas con azucre; tamén se recomendan como unha forma de axudar a estas persoas a satisfacer o seu desexo de sabor doce mentres xestionan a inxestión de carbohidratos.

non se estudou o impacto do consumo de edulcorantes de froitas monxes en persoas con diabetes tipo 2. algúns estudos observacionais demostraron unha asociación entre o consumo de edulcorantes baixos en calorías e o risco de diabetes tipo 2;^24,25non obstante, como ningún dos estudos incluíu edulcorantes de froitas de monxe, na literatura publicada non se describiu ningunha evidencia de asociación entre o consumo informado de edulcorantes de froitas de monxe e a diabetes tipo 2.

un ensaio controlado aleatorizado de 2017 probou a resposta glicémica de persoas sen diabetes tipo 2 despois de consumir edulcorantes de froitas monxes.^26,27 neste pequeno estudo cruzado de homes novos, a glicosa no sangue posprandial^26,27e niveis de insulina²⁶non difería entre o consumo antes das comidas de bebidas que conteñan edulcorantes de froitas monxes, edulcorantes de stevia ou aspartamo. informes non publicados que foron citados pola efsa no seu dictamen científico de 2019 demostraron que o consumo humano dunha única dose de 200 mg/kg de peso corporal por día de edulcorantes de froitas de monxe non tiña ningún efecto sobre a glicosa no sangue.⁹ aínda que non se informaron as concentracións de extractos de froitas monxes.

declaracións de consenso recentes de expertos en nutrición, medicina, actividade física e saúde pública, concluíron que o uso de edulcorantes baixos en calorías pode contribuír a unha mellor xestión da glicemia entre as persoas con diabetes debido aos efectos neutros dos edulcorantes baixos en calorías sobre a hemoglobina a1c. insulina e glicosa en xaxún e postprandial.^28-30 as organizacións mundiais de profesionais da saúde tamén publicaron conclusións sobre a seguridade e o papel dos edulcorantes baixos en calorías para persoas con diabetes. o2022 estándares de atención médica en diabetes da asociación americana de diabetesafirma que "para algunhas persoas con diabetes que están afeitas a consumir regularmente produtos con azucre, os edulcorantes non nutritivos (que conteñen poucas ou ningunha calor) poden ser un substituto aceptable dos edulcorantes nutritivos (aqueles que conteñen calorías, como azucre, mel e xarope de agave). ) cando se consume con moderación. o uso de edulcorantes non nutritivos non parece ter un efecto significativo na xestión glicémica, pero poden reducir a inxestión total de calorías e carbohidratos, sempre que os individuos non compensen con calorías adicionais doutras fontes de alimentos.³¹ declaracións similares que abordan a seguridade e o uso potencial de edulcorantes baixos en calorías para persoas con diabetes están apoiadas pordiabetes canadá³² ediabetes reino unido.³³

os edulcorantes de froitas monxe poden axudar coa perda de peso ou o mantemento de peso?

na actualidade, ningunha investigación en humanos, nin observacional nin intervencionista, examinou directamente como o consumo de edulcorantes de froitas de monxe está asociado ou afecta ao peso corporal. a maioría das investigacións científicas que examinan a relación entre a inxestión de edulcorantes baixos en calorías e o peso corporal avalían colectivamente o consumo de alimentos e bebidas que conteñen varios tipos de edulcorantes baixos en calorías, incluíndo mesturas de edulcorantes. un exemplo é unha enquisa en liña a 434 membros do rexistro nacional de control de peso (nwcr); é o maior estudo lonxitudinal de mantedores de perda de peso exitosos que perderon polo menos 30 libras e mantiveron desactivados durante máis dun ano.³⁴a enquisa da nwcr descubriu que máis do 50% informou que consumía regularmente bebidas edulcoradas baixas en calorías; o 78% destes individuos informaron de que facelo axudou a controlar a súa inxestión de calorías.

algúns estudos observacionais informaron dunha asociación entre o uso de edulcorantes baixos en calorías e o aumento do peso corporal e da circunferencia da cintura en adultos.³⁵unha revisión sistemática e metaanálise de estudos observacionais publicados en 2017 descubriu que o consumo de edulcorantes baixos en calorías tamén se asoció con aumentos do índice de masa corporal (imc) e unha maior incidencia de obesidade e enfermidades cardiometabólicas en adultos.³⁶outras revisións sistemáticas e metaanálises recentes concluíron que os resultados de estudos observacionais non mostraron asociación entre a inxestión de edulcorantes baixos en calorías e o peso corporal, e unha pequena asociación positiva cun imc máis alto.^37-39 en nenos e adolescentes, os estudos observacionais demostraron unha asociación entre o consumo de bebidas azucaradas baixas en calorías e o aumento do peso corporal, aínda que non o fixeron as probas de ensaios controlados aleatorios.^40,41

os estudos observacionais poden ser importantes para xerar hipóteses, pero é importante ter en conta que teñen limitacións. pola súa natureza, os estudos observacionais non poden probar causa e efecto. pola contra, os estudos observacionais examinan a asociación entre unha exposición, como a inxestión informada de edulcorantes baixos en calorías, e un resultado, como o peso corporal ou unha condición de saúde. as asociacións atopadas en estudos observacionais poden ser confundidas por varios factores e/ou poden ser o resultado dunha causalidade inversa. un exemplo común diso é unha persoa que cambia as súas opcións de alimentos e bebidas despois de ser diagnosticada cunha condición de saúde; a enfermidade levoulles a facer estes cambios pero os cambios que fixeron non levaron á enfermidade.

tamén se suxeriu que as persoas que xa teñen sobrepeso ou obesidade poden comezar a escoller alimentos e bebidas con azucre baixo en calorías como un método para perder peso.^42-45isto dificulta asumir que o uso dun edulcorante baixo en calorías pode ser a causa do aumento de peso, xa que a causalidade inversa pode ser un factor. unha revisión sistemática e unha metaanálise de 2019 financiadas pola organización mundial da saúde recomendou interpretar con cautela os resultados de estudos observacionais sobre edulcorantes baixos en calorías e resultados para a saúde, mentres se concentrou na causalidade inversa e confusión plausible.³⁹

outra dificultade para estudar o impacto dos edulcorantes baixos en calorías no peso corporal é que as persoas poden compensar as opcións sen calorías comendo ou bebendo máis calorías noutras opcións de alimentos ou futuras comidas.^46,47pense nunha persoa que pode xustificar pedir unha sobremesa nun restaurante porque tomou un refresco de dieta coa súa comida; as calorías adicionais da sobremesa probablemente serán maiores que as calorías aforradas ao pedir a bebida dietética. estas calorías adicionais poden contribuír ao aumento de peso ou evitar unha maior perda de peso. este comportamento chámase "efecto de licenza" ou "autolicenza", no cal un individuo racionaliza as indulxencias atopando razóns para facer máis aceptable un comportamento que non é compatible cos seus obxectivos.⁴⁸aínda que pode ocorrer nalgúns casos, hai poucas evidencias de estudos científicos de que as persoas consuman calorías de forma constante e consciente como resultado do consumo de edulcorantes baixos en calorías ou de alimentos e bebidas que os conteñan.⁴⁹

os ensaios controlados aleatorios ben deseñados considéranse como o estándar de ouro para avaliar os efectos causais. a evidencia de ensaios controlados aleatorios apoia que substituír as opcións de edulcorantes baixas en calorías por versións con calorías regulares leva a unha modesta perda de peso.^37-39,50-53 nun ensaio clínico aleatorizado de 2016, máis de 300 participantes foron asignados a consumir auga ou bebidas azucaradas con baixo contido calórico durante un ano como parte dun programa que incluía 12 semanas de perda de peso seguidas de 40 semanas de intervencións de mantemento do peso. os que foron asignados ao grupo de bebidas azucaradas baixas en calorías perderon 6,21 kg de media; os do grupo da auga perderon 2,45 kg.⁵⁰

as conclusións da investigación observacional que estudan o impacto dos edulcorantes baixos en calorías no peso corporal adoitan entrar en conflito cos datos de ensaios controlados aleatorios. unha revisión de 2018 da literatura científica relevante concluíu que a evidencia de estudos observacionais mostra unha asociación entre a inxestión de edulcorantes baixos en calorías e un maior peso corporal; con todo, a evidencia de ensaios controlados aleatorios demostra que o consumo de edulcorantes baixos en calorías pode apoiar a perda de peso.⁵⁴ máis recentemente, unha análise da rede de citas de 2021 descubriu que as revisións da literatura que mostran unha relación entre a inxestión de edulcorantes baixas en calorías e un peso corporal máis baixo dependen principalmente de datos de ensaios controlados aleatorios, mentres que as revisións que citan principalmente estudos observacionais mostran unha relación cun peso corporal máis elevado.⁵⁵

aínda que algunhas revisións sistemáticas de ensaios de intervención concluíron que o consumo de edulcorantes baixos en calorías non leva a unha perda de peso ou aumento de peso apreciable, tales resultados parecen ser o resultado de como se comparan os estudos.³⁶ como afirman mela et al.,⁴⁵ algúns deseños de estudo permiten analizar os resultados entre alternativas calóricas e non calóricas,^38,53 mentres que outros non.³⁶

o informe científico do comité asesor de directrices dietéticas (dgac) de 2020 incluíu unha revisión sistemática de 37 estudos, seis dos cales foron ensaios controlados aleatorios, publicados entre xaneiro de 2000 e xuño de 2019, sobre o papel das bebidas azucaradas con baixo contido calórico na adiposidade. o informe da dgac concluíu que os edulcorantes baixos e sen calorías deberían considerarse unha opción para controlar o peso corporal.⁵⁶

é importante notar que perder e manter o peso corporal require múltiples enfoques simultáneos. facer un único cambio, como substituír edulcorantes baixos en calorías por produtos que conteñan azucre, é só un compoñente. o estilo de vida e as prácticas de comportamento como comer saudable, facer exercicio regularmente, durmir o suficiente e manter redes de apoio social son factores importantes para acadar os obxectivos de perda de peso e mantemento de peso.

os edulcorantes de froitas de monxe poden darme máis fame?

os alimentos altamente apetecibles activan rexións cerebrais de recompensa e pracer. a hipótese desta asociación positiva aumenta o apetito e, se non se controla, o aumento resultante da inxestión de alimentos pode contribuír ao sobrepeso e á obesidade.⁵⁷ os edulcorantes baixos en calorías tamén poden levar a unha estimulación das vías de recompensa ao activar os receptores do sabor doce, pero non son unha fonte de calorías.

algúns expresaron a súa preocupación de que activar as vías de recompensa sen entregar calorías ao corpo pode ter consecuencias non desexadas, pero é necesaria máis investigación para apoiar esta hipótese. algúns estudos en animais demostraron cambios na inxestión de alimentos e nas hormonas relacionadas co apetito despois de consumir edulcorantes baixos en calorías.^35,54 non obstante, outros estudos en animais mostran que as vías implicadas na dixestión do azucre e a preferencia polo azucre non son activadas por edulcorantes baixos en calorías.^58,59

aínda que se publicaron poucas investigacións sobre os efectos específicos da inxestión de edulcorantes de froitas monxes sobre o apetito e a saciedade humana, outros edulcorantes baixos e sen calorías foron estudados de forma máis ampla. ata a data, non hai probas sólidas de que os edulcorantes baixos e sen calorías melloren o apetito ou os desexos dos humanos.^30,60-62 algúns ensaios controlados aleatorios⁶³demostraron o efecto contrario, incluíndo unha diminución da fame⁴⁷e reduciu a inxestión de sobremesas en comparación cos que bebían auga.⁶⁴ un pequeno ensaio controlado aleatorizado de 2017 foi o primeiro en investigar os efectos dunha bebida azucarada con froitas de monxe na inxesta de calorías posterior. os resultados do estudo de 30 mozos mostraron que a inxestión de calorías non difería durante un período de 24 horas cando se consumía unha bebida antes do xantar edulcorada con edulcorantes de froitas de monxe ou unha bebida azucarada con sacarosa.²⁶

referencias

1.administración de drogas e alimentos dos estados unidos. etiquetado nutricional dos alimentos. 21 cfr 101.9(c)(1)(i)(f).

2.murata y, ogawa t, suzuki ya, yoshikawa s, inui h, sugiura m, nakano y. digestion and absorption of siraitia grosvenori triterpenoids in the rat. biosci biotechnol biochem. 2010;74(3):673-6.

3.xu f, li dp, huang zc, lu fl, wang l, huang yl, wang rf, liu gx, shang my, cai sq. explorando o metabolismo in vitro e in vivo do mogrosido v e a distribución dos seus metabolitos en ratas mediante hplc-esi-it-tof-ms(n). j pharm biomed anal. 10 de novembro de 2015;115:418-30.

4.zhou g, zhang y, li y, wang m, li x. o metabolismo dun produto natural mogroside v, en ratas diabéticas sans e tipo 2. j chromatogr b analyt technol biomed life sci. 15 de marzo de 2018; 1079:25-33

5.hiele m, ghoos y, rutgeerts p, vantrappen g. metabolismo do eritritol en humanos: comparación coa glicosa e o lactitol. br j nutr. 1993 xaneiro;69(1):169-76.

6.wölnerhanssen bk, meyer-gerspach ac, beglinger c, islam ms. efectos metabólicos dos edulcorantes naturais xilitol e eritritol: unha revisión completa. crit rev food sci nutr. 2020;60(12):1986-1998.

7.administración de drogas e alimentos dos estados unidos, centro de seguridade alimentaria e nutrición aplicada. avisos gras: siraitia grosvenorii [internet]. silver spring, md: food and drug administration dos estados unidos; 15 de xaneiro de 2010 [citado o 24 de setembro de 2021].

8.administración de drogas e alimentos dos estados unidos, centro de seguridade alimentaria e nutrición aplicada. avisos gras: eritritol [internet]. silver spring, md: food and drug administration dos estados unidos; 11 de setembro de 2001 [citado o 24 de setembro de 2021].

9.panel da efsa sobre aditivos e aromas alimentarios(faf), younes m, aquilina g, engel kh, fowler p, frutos fernandez mj, fürst p, gürtler r, gundert-remy u, husøy t, mennes w, moldeus p, oskarsson a, shah r, waalkens-berendsen i , wölfle d, degen g, herman l, gott d, leblanc jc, giarola a, rincon am, tard a, castle l. seguridade no uso do extracto de froitas monk como aditivo alimentario en diferentes categorías de alimentos. efsa j. 11 de decembro de 2019;17(12):e05921.

10.estándares alimentarios australia nova zelanda. a1129—extracto de froita de monxe como aditivo alimentario [internet]. food standards australia nova zelanda 2018 13 de novembro [citado 20 de xullo de 2021].

11.qin x, xiaojian s, ronggan l, yuxian w, zhunian t, shouji g, heimbach j. estudo de toxicidade oral subcrónica de 90 días (gavage) dun extracto de mogrosido de luo han guo en cans. food chem toxicol. decembro 2006;44(12):2106-9.

12.jin m, muguruma m, moto m, okamura m, kashida y, mitsumori k. toxicidade de dose repetida de trece semanas de extracto de siraitia grosvenori en ratas wistar hannover (galas). food chem toxicol. xullo de 2007;45(7):1231-7.

13.marone pa, borzelleca jf, merkel d, heimbach jt, kennepohl e. estudo de toxicidade dietética de vinte e oito días do concentrado de froitas luo han en ratas hsd: sd. food chem toxicol. 2008 mar;46(3):910-9.

14.administración de drogas e alimentos dos estados unidos, centro de seguridade alimentaria e nutrición aplicada. información adicional sobre os edulcorantes de alta intensidade permitidos para o seu uso en alimentos nos estados unidos [internet]. silver spring, md: food and drug administration dos estados unidos; 8 de febreiro de 2018 [citado o 9 de xullo de 2021].

15.organización mundial da saúde, organización das nacións unidas para a agricultura e a alimentación. principios e métodos para a avaliación do risco dos produtos químicos nos alimentos. capítulo 5. 2009.

16.renwick ag. factores de seguridade e establecemento de doses diarias aceptables. food addit contam. 1991 mar-abr;8(2):135-49.

17.administración de drogas e alimentos dos estados unidos. declaracións de saúde: edulcorantes dietéticos de carbohidratos non carioxénicos e caries dental. 21 cfr 101.80(c)(2)(ii)(a) ​​(1997).

18.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. consumo de edulcorantes baixos en calorías entre nenos e adultos nos estados unidos. j acad nutrición dieta. marzo 2017;117(3):441-448.e2.

19.martyn d, darch m, roberts a, lee hy, yaqiong tian t, kaburagi n, belmar p. edulcorantes baixos/sen calorías: unha revisión das ingestas globais. nutrientes. 15 de marzo de 2018;10(3):357.

20.tran nl, barraj lm, hearty ap, jack mm. avaliación escalonada da inxestión de edulcorantes baixos e sen calorías en bebidas. food addit contam part a chem anal control expo avaliación de riscos. febreiro 2021;38(2):208-222.

21.johnson rk, lichtenstein ah, anderson cam, carson ja, després jp, hu fb, kris-etherton pm, otten jj, towfighi a, wylie-rosett j; comité de nutrición da american heart association do consello de estilo de vida e saúde cardiometabólica; consello de enfermaría cardiovascular e do ictus; consello de cardioloxía clínica; consello de calidade asistencial e investigación de resultados; e consello de ictus. bebidas edulcoradas baixas en calorías e saúde cardiometabólica: un consello científico da american heart association. circulación. 28 de agosto de 2018;138(9):e126-e140.

22.baker-smith cm, de ferranti sd, cochran wj; comisión de nutrición, sección de gastroenteroloxía, hepatoloxía ​​e nutrición. o uso de edulcorantes non nutritivos en nenos. pediatría. novembro 2019;144(5):e20192765.

23.departamento de agricultura dos estados unidos e departamento de saúde e servizos humanos dos eua. directrices dietéticas para estadounidenses, 2020-2025. 9ª edición. decembro de 2020. dispoñible en dietaryguidelines.gov.

24.sakurai m, nakamura k, miura k, takamura t, yoshita k, nagasawa sy, morikawa y, ishizaki m, kido t, naruse y, suwazono y, sasaki s, nakagawa h. bebidas edulcoradas con azucre e consumo de refrescos dietéticos e os 7 anos risco de diabetes mellitus tipo 2 en homes xaponeses de mediana idade. eur j nutr. 2014 febreiro;53(1):251-8.

25.imamura f, o'connor l, ye z, mursu j, hayashino y, bhupathiraju sn, forouhi ng. consumo de bebidas edulcoradas con azucre, bebidas edulcoradas artificialmente e zume de froitas e incidencia da diabetes tipo 2: revisión sistemática, metaanálise e estimación da fracción atribuíble á poboación. bmj. 21 de xullo de 2015;351:h3576.

26.tey sl, salleh nb, henry j, forde cg. efectos das bebidas azucaradas con aspartamo, froitas de monxe, estevia e sacarosa sobre a inxestión de glicosa, insulina e enerxía posprandial. int j obes (londres). 2017 mar;41(3):450-457.

27.tey sl, salleh nb, henry cj, forde cg. efectos dos edulcorantes non nutritivos (artificiais vs naturais) nos perfís de glicosa de 24 horas. eur j clin nutr. 2017 set;71(9):1129-1132.

28.serra-majem l, et al. consenso iberoamericano sobre edulcorantes baixos e sen calorías: seguridade, aspectos nutricionais e beneficios en alimentos e bebidas. nutrientes. 25 de xuño de 2018;10(7):818.

29.evert ab, dennison m, gardner cd, garvey wt, lau khk, macleod j, mitri j, pereira rf, rawlings k, robinson s, saslow l, uelmen s, urbanski pb, yancy ws jr. terapia nutricional para adultos con diabetes ou prediabetes: un informe de consenso. atención á diabetes. maio de 2019;42(5):731-754.

30.ashwell m, gibson s, bellisle f, buttriss j, drewnowski a, fantino m, gallagher am, de graaf k, goscinny s, hardman ca, laviada-molina h, lópez-garcía r, magnuson b, mellor d, rogers pj, rowland i , russell w, sievenpiper jl, la vecchia c. consenso de expertos sobre edulcorantes baixos en calorías: feitos, investigación lagoas e accións propostas. nutr res rev. 2020 xuño;33(1):145-154.

31.asociación americana de diabetes.5. facilitar o cambio de comportamento e o benestar para mellorar os resultados de saúde: estándares de atención médica na diabetes-2020. atención á diabetes. xaneiro de 2020;43(suppl 1):s48-s65.

32.comité de expertos en guías de práctica clínica de diabetes canada, sievenpiper jl, chan cb, dworatzek pd, freeze c, williams sl. terapia de nutrición. can j diabetes. 2018 abr;42 suppl 1:s64-s79.

33.dyson patwenefour d, breen c, duncan a, elvin e, goff l, hill a, kalsi p, marsland n, mcardle p, mellor d, oliver l, watson k. diabetes. diabetes med. maio de 2018;35(5):541-547.

34.catenacci va, pan z, thomas jg, ogden lg, roberts sa, wyatt hr, wing rr, hill jo. consumo de bebidas azucaradas baixas/sen calorías no rexistro nacional de control de peso. obesidade (silver spring). 22 de outubro de 2014 (10): 2244-51.

35.fowler spg. uso de edulcorantes baixos en calorías e balance enerxético: resultados de estudos experimentais en animais e estudos prospectivos a gran escala en humanos. comportamento físico. 1 de outubro de 2016;164(pt b):517-523.

36.azad mb, abou-setta am, chauhan bf, rabbani r, lys j, copstein l, mann a, jeyaraman mm, reid ae, fiander m, mackay ds, mcgavock j, wicklow b, zarychanski r. nonnutritive sweeteners and cardiometabolic health: a systematic revisión e metaanálise de ensaios controlados aleatorios e estudos de cohortes prospectivos. cmaj. 17 de xullo de 2017;189(28):e929-e939.

37.miller pe, pérez v. edulcorantes baixos en calorías e peso corporal e composición: unha metaanálise de ensaios controlados aleatorios e estudos de cohortes prospectivos. son j clin nutr. setembro 2014;100(3):765-77.

38.rogers pj, hogenkamp ps, de graaf c, higgs s, lluch a, ness ar, penfold c, perry r, ​​putz p, yeomans mr, mela dj. o consumo de edulcorantes baixos enerxéticos afecta a inxestión de enerxía e o peso corporal? unha revisión sistemática, incluídas metaanálises, da evidencia de estudos en humanos e animais. int j obes (londres). 2016 mar;40(3):381-94.

39.tows i, lohner s, küllenberg de gaudry d, sommer h, meerpohl jj. asociación entre a inxestión de edulcorantes sen azucre e os resultados para a saúde: revisión sistemática e metaanálise de ensaios controlados aleatorios e non aleatorios e estudos observacionais. bmj. 2 de xaneiro de 2019;364:k4718.

40.de ruyter jc, olthof mr, seidell jc, katan mb. unha proba de bebidas sen azucre ou con azucre e peso corporal en nenos. n inglés j med. 11 de outubro de 2012;367(15):1397-406.

41.mozo j, conway em, rother ki, sylvetsky ac. uso de edulcorantes baixos en calorías, peso e saúde metabólica entre os nenos: unha mini-revisión. pediatr obes. 14 de agosto de 2019 (8): e12521.

42.drewnowski a, cd rehm. o uso de edulcorantes baixos en calorías está asociado coa intención previa auto-informada de perder peso nunha mostra representativa de adultos estadounidenses. nutrición diabetes. 7 de marzo de 2016; 6:e202.

43.sievenpiper jl, khan ta, ha v, viguiliouk e, auyeung r. a importancia do deseño do estudo na avaliación dos edulcorantes non nutritivos e da saúde cardiometabólica. cmaj. 20 de novembro de 2017;189(46):e1424-e1425.

44.malik vs. edulcorantes sen azucre e saúde. bmj. 3 de xaneiro de 2019;364:k5005.

45.mela dj, mclaughlin j, rogers pj. perspectiva: estándares de investigación e informes sobre edulcorantes de baixa enerxía ("artificiais"). adv nutr. 1 de maio de 2020;11(3):484-491.

46.mattes rd, popkin bm. consumo de edulcorantes non nutritivos en humanos: efectos sobre o apetito e a inxestión de alimentos e os seus posibles mecanismos. son j clin nutr. 2009 xaneiro;89(1):1-14.

47.peters jc, beck j. uso de edulcorantes baixos en calorías (lcs) e balance enerxético. comportamento físico. 1 de outubro de 2016;164(pt b):524-528.

48.de witt huberts jc, evers c, de ridder dt. "porque valgo a pena": un marco teórico e revisión empírica dun relato baseado na xustificación do fracaso da autorregulación. pers soc psychol rev. 2014 maio;18(2):119-38.

49.rogers pj. o papel dos edulcorantes baixos en calorías na prevención e na xestión do sobrepeso e da obesidade: evidencia contra conxectura. proc nutr soc. agosto 2018;77(3):230-238.

50.peters jc, beck j, cardel m, wyatt hr, foster gd, pan z, wojtanowski ac, vander veur ss, herring sj, brill c, hill jo. os efectos da auga e das bebidas edulcoradas non nutritivas sobre a perda de peso e o mantemento do peso: un ensaio clínico aleatorizado. obesidade (silver spring). 24 de febreiro de 2016 (2): 297–304.

51.laviada-molina h, molina-segui f, pérez-gaxiola g, cuello-garcía c, arjona-villicaña r, espinosa-marrón a, martinez-portilla rj. efectos dos edulcorantes non nutritivos sobre o peso corporal e o imc en diversos contextos clínicos: revisión sistemática e metaanálise. obes rev. 2020 jul;21(7):e13020.

52.ebbeling cb, feldman ha, steltz sk, quinn nl, robinson lm, ludwig ds. efectos das bebidas con azucre, edulcoradas artificialmente e sen azucre sobre os factores de risco cardiometabólico, a composición corporal e a preferencia de sabor doce: un ensaio controlado aleatorio. j am heart asoc. 4 de agosto de 2020;9(15):e015668.

53.rogers pj, appleton km. os efectos dos edulcorantes baixos en calorías sobre a inxestión de enerxía e o peso corporal: unha revisión sistemática e metaanálise de estudos de intervención sostida. int j obes (londres). 2021 mar;45(3):464-478.

54.sylvetsky ac, rother ki. edulcorantes non nutritivos no manexo do peso e enfermidades crónicas: unha revisión. obesidade (silver spring). abr 2018;26(4):635-640.

55.normando m, ritz c, mela d, raben a. edulcorantes de baixa enerxía e peso corporal: unha análise da rede de citas. bmj nutr prev saúde. 1 de abril de 2021;4(1):319-332.

56.comité asesor de orientacións alimentarias.informe científico do comité asesor de directrices dietéticas 2020: informe consultivo á secretaría de agricultura e á secretaría de sanidade e servizos humanos. departamento de agricultura dos eua, servizo de investigación agrícola, washington, dc. 2020.

57.singh m. estado de ánimo, alimentación e obesidade. psicóloga frontal. 1 de setembro de 2014; 5:925.

58.de araujo ie. organización de circuítos de reforzo de azucre. comportamento físico. 1 de outubro de 2016;164(pt b):473-477.

59.tan el, sisti ac, jin h, vignovich m, villavicencio m, tsang ks, goffer y, zuker cs. o eixe intestino-cerebro media a preferencia do azucre. natureza. 2020 abril; 580(7804):511-516.

60.antón sd, martin ck, han h, coulon s, cefalu wt, geiselman p, williamson da. efectos da stevia, aspartamo e sacarosa sobre a inxestión de alimentos, a saciedade e os niveis posprandiais de glicosa e insulina. apetito. 2010 agosto;55(1):37-43.

61.rogers pj. o papel dos edulcorantes baixos en calorías na prevención e na xestión do sobrepeso e da obesidade: evidencia contra conxectura. proc nutr soc. 23 de novembro de 2017: 1-9.

62.stamataki ns, scott c, elliott r, mckie s, bosscher d, mclaughlin jt. o consumo de bebidas con stevia antes do xantar reduce o apetito e a inxestión total de enerxía sen afectar a glicemia ou o sesgo de atención ás indicacións alimentarias: un ensaio controlado aleatorio a dobre cego en adultos sans. j nutr. 1 de maio de 2020;150(5):1126-1134.

63.higgins ka, mattes rd. un ensaio controlado aleatorizado que contrasta os efectos de 4 edulcorantes baixos en calorías e sacarosa sobre o peso corporal en adultos con sobrepeso ou obesidade. son j clin nutr. 1 de maio de 2019;109(5):1288-1301.

64.piernas c, tate df, wang x, popkin bm. a inxestión de bebidas dietéticas afecta os patróns de consumo dietético? resultados do ensaio clínico aleatorizado choose healthy options consciously everyday (choice). son j clin nutr. 2013 marzo;97(3):604-11.

65.merten c, schoonjans r, di gioia d, peláez c, sanz y, maurici d, robinson t. editorial: exploring the need to include microbiomes into efsa's scientific assessments. efsa j. 29 de xuño de 2020;18(6):e18061.

66.david la, maurice cf, carmody rn, gootenburg db, button je, wolfe be, ling av, devlin as, varma y, fischbach ma, biddinger sb, dutton rj, turnbaugh pj. a dieta altera de forma rápida e reproducible o microbioma intestinal humano. natureza. 23 de xaneiro de 2014;505(7484):559-63.

67.lobach ar, roberts a, rowland ir. avaliación dos datos in vivo sobre edulcorantes baixos/sen calorías e da microbiota intestinal. food chem toxicol. 2019 febreiro;124:385-399.

68.hughes rl, davis cd, lobach a, holscher hd. unha visión xeral do coñecemento actual sobre a microbiota intestinal e os edulcorantes baixos en calorías. nutr hoxe. 2021 maio-xuño;56(3):105-113.

69.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. consumo de edulcorantes baixos en calorías entre nenos e adultos nos estados unidos. j acad nutrición dieta. marzo 2017;117(3):441-448.e2.